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一般醫師建議使用的試管療法



 







針對ABCD四組,一般醫師建議使用的療法
(1)A
(AMH<1.17 ng/ml)


濾泡數較少、取卵數較少、好胚胎數及懷孕率低,但A組中AMH偏低,懷孕率較低是有顯著意義的。

適合療法:
超燃性療法(打三~五天的短效柳普林,利用此時的LH先昇原理,逼出卵子)
注意事項:此種方式,必 須由 醫師"死命"監測卵泡速度,對醫師與生殖團隊,非常沒生活品質,隨時要預備取卵,但是,引卵數可以極大化,且排卵藥物可以不需要最大劑量。


短療程(MC來開始打柳普林,一路到打破卵針為止),此種方式,為醫師較常使用的方式,但是排卵藥劑量,極大化,往往打 滿格的 醫師最愛用!!

(2) B
組相對於B(AMH1.17~2.08 ng/ml)
在紅燈這一組取卵數3.84,動情激素951,胚胎3個,
克莉絲的看法,我是認為,還是有5顆的取卵數,沒博元說的這麼低

適合療法:
短療程(MC來開始打柳普林,一路到打破卵針為止),此種方式,為醫師較常使用的方式,但是排卵藥劑量,極大化,往往打 滿格的 醫師最愛用!!

結抗劑療法(不打柳普林,直接使用排卵藥,直到1.4cm(最大的卵子),開始打結抗劑(新得泰),這個方式,也非常有生活品質,只要醫師不想取卵,可以多打幾隻結抗劑,反正貴的是病患,而醫師可以愛取卵就取卵,有兩~三天的緩衝期

(3) C
(AMH2.08~3.58 ng/ml)
在黃燈這一組取卵數7.56,動情激素1420,胚胎5.28

克莉絲的看法,其實,這個數據的卵子數,可以7-10取卵數沒問題,尤其AMH:3以上,算是卵巢功能不錯的,10顆可以的

(4)D
(AMH>3.58 ng/ml)三組都是相對有統計學上的意義的。
D組的取卵數多、好胚胎數也相對多,當然有較高的懷孕率
AMH
大於4(綠色)的這一組取卵數是11.1顆,打破卵針當天動情激素1558,胚胎7顆,

克莉絲認為,超過AMH6就有18-25顆的能力!且卵巢功能好,醫師不要閃失,基本上,愛用什麼方式引卵都可以...因為青春的肉體

C
組、D組皆適合的療法:
結抗劑療法(不打柳普林,直接使用排卵藥,直到1.4cm(最大的卵子),開始打結抗劑(新得泰),這個方式,也非常有生活品質,只要醫師不想取卵,可以多打幾隻結抗劑,反正貴的是病患,而醫師可以愛取卵就取卵,有兩~三天的緩衝期

長療程(MC21天開始打短效柳普林,一直到破卵針為止,在下次MC來的第二~三天,打排卵針),這個療程,為一般傳統,多數老醫師愛用的療法,引卵數很穩定..用久習慣了,也只會用短療程、長療程罷了,保守型醫師愛用

超長柳普林療程(打一隻或是半隻的長效柳普林),這種適合子宮內膜異位、多囊、荷爾蒙忽然混亂的病患,且使用上,醫師有彈性兩個禮拜的下排卵針期,排卵藥物下的劑量,會較大劑量,只要操作得宜,根本不必週六、日取卵,也很有生活品質


以上的療法,為多數醫師看到AMH時的引卵想法,沒照這個想法引卵的.....



 


1. 短療程:適合卵巢反應不佳的人
從月經的第二天開始,同時給促性腺釋放激素協同劑(gnrh-a)和排卵針一直到卵泡成熟為止,短療程的優缺點正好與長療程相反,療程比較簡單,給藥的劑量可以較少,但是卵泡常會大小不一,品質也較不理想。

2.
結抗劑療法:不打柳普林,直接使用排卵藥,卵巢功能不佳在最大的卵子1.4公分時(卵巢功能佳者,最大的卵子1.2公分,,當然還有其他的判斷標準姊妹們也不用知道太多,留給醫師傷腦筋吧),開始打結抗劑(新得泰) ,上述是一般老醫生的打法。最近文獻有其他更佳的做法,國內已有醫師有不錯之執行成果。

關於這項,克莉絲跟我就有不同看法,我認為拮抗劑的療程也許會流行,因為他老少通吃,也佩服曾老的眼光。

3.
超短療程(超燃性療法)最主要用在卵巢功能不佳的患者,一樣從月經的第二天開始,同時給促性腺釋放激素協同劑(gnrh-a)和排卵針,但gnrh-a只注射三天,也就是運用gnrh-a對腦下垂體的刺激,升高內生性的濾泡刺激素來刺激卵巢。
腦下垂體只打月經二、三、四天,每天500微克,排卵針每天225單位(可是我記得小寶給你的劑量還不小ㄟ),則延到第三天才施打,直到超音波及抽血,有主濾泡到達1.7公分施打一萬單位破卵针,於3439小時候取卵。
上述療程應該還有其他的做法,期待小寶再接再厲。

4.
長療程:長療程是指患者從月經第21天開始先注射促性腺釋放激素協同劑(gnrh-a),通常在注射8-10天候就可以達到完全抑制腦下垂體的目標,接著從患者月經的第2或第3天開始注射排卵針,接著用超音波及抽血檢驗血中雌激素的濃度來調整排卵針的劑量,直到卵泡成熟,也就是卵泡的直徑到達1.8公分以上為止。長療程的優點是完全由外界供應的藥物來控制卵泡的成長,所以通常大小比較平均,卵子的品質比較好。缺點是因為完全抑制患者本身腦下垂體的作用,所以常需用比較大的排卵針劑量,療程時間長,患者的經濟和生理負擔也比較大。

5.
超長柳普林療程:打一隻或是半隻的長效柳普林之後用短療程,這種適合子宮內膜異位、多囊、荷爾蒙忽然混亂的病患,我還有看過資料是可以調節一些免疫,使用上排卵藥物下的劑量,會較大劑量。

醫師知道我都有上EA,但他跟我說我正進入療程,還是不暫時步要上來的好,所以我先退了~大家要好好的跟克老師學習


引用網址:http://www.eataiwan.org.tw/discuss/Detail.asp?TitleID=26335&discuss_id=2


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    danie540 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()