[關於腸沾黏]
腸沾黏一般在接受腹腔手術後的病人身上常見到，或是過去患有骨盆腔感染或子宮內膜異位的婦女。
腸沾粘阻塞的發病原因，通常是因為過去曾經動過腹部外科手術者，腸道互相沾粘或腸道與腹壁沾粘，造成蠕動減慢，甚至停止蠕動，因此造成阻塞。一般的處理方式為先做插入腸管，無法改善則需要開刀了。
一般若未造成生活工作大不便或困擾，建議以內科療法控制，若有不及或嚴重腸阻塞症狀，可尋求婦產科醫師或外科醫師做腹腔鏡手術處理，或甚至需要進一步開刀處理。但原則上多接受一次腹腔內手術也多一份日後再造成腸沾黏的機會。
[腸沾黏的症狀]
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腹腔鏡手術簡介及護理重點（L-scopy）
近來外科手術的許多創新發展，使病人能由傳統手術術後倍極艱辛的恢復過程，轉而成為積極治療且可輕鬆快速恢復的醫療。許多外科手術的傳統方式，拜21世紀電腦科技進步所賜，結合數位化儀器，將外科手術推向前衛發展，讓外科醫師能夠更精準的處理病人手術後的『痛』，而和傳統手術有顯著差別。腹腔鏡屬於內視鏡的一種，其運用範圍相當廣泛，可以用來做診斷，也可以針對病灶處予以局部處理（電燒、剝離…），或是針對病變處進行摘除（如卵巢囊腫摘除）、或切除手術）…等治療。由於腹腔鏡手術是藉由2 ~ 3個不到 一公分 小傷口，將精密的器械置入體內，再透過影像處理系統將病灶放大，並傳輸至電視畫面來操作各項精細手術。其實腹腔鏡手術也是內視鏡手術的一種，就如同胃鏡或大腸鏡一樣，利用長鏡頭深入腹腔及各個需探查及處理的器官，即可清楚看到病源所在，再經由外科醫師熟稔的技術，進行病灶切除、縫補及重建…等處置，幾乎皆可使用腹腔鏡手術施行。過 程與優點
在全身麻醉下,由外科醫師於肚子上開4個小於1公分的小洞，利用此入口可容許各種器械及數位化儀器執行手術，由於全程麻醉，所以完全不痛，檢查全程僅需20~30分鐘，治療則需視病情難易度而定，術後休息 4 ~ 8小時即可回家，不需住院，術後數天內有輕微嘔心、腹痛、腹脹、及肩膀酸痛…等，此乃正常現象。所以術後病人恢復相當快，和傳統手術病人腹部留下長長一條『蜈蚣疤痕』相較有天壤之別。特別是可減少病患因手術後傷口疼痛引發之心肺合併症及術後傷口感染之危險性，且經由數位影像高倍高畫質的手術影像呈現，更讓病灶無所遁形，讓外科醫師的手術更加精細順暢。，也由於此手術之傷口小，恢復快，縮短住院天數，減少家屬在醫院與家裡的來回奔波，對於整個社會醫療成本的付出亦相對減少，加上腹腔鏡手術的微侵襲性，傷口美觀，所以近年來婦科手術絕大多數已被腹腔鏡的手術取代。併發症
" 雖然腹腔鏡手術發展至今已趨於成熟階段，但仍不可否認的它仍然有其潛在的危險性例如：感染、內出血、腸損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、血管損傷…等。惟有經驗之醫師執行手術，發生併發症之機率極低，勿需太擔心。臨床應用
" 由於迷你腹腔鏡之直徑已經進步至只有2 ~ 5mm細小，且解析度相當高，具有直接診斷、微侵襲性、術後恢復快、免住院（一般檢查及處置）、及傷口美觀…等優點、所以被廣泛用來協助傳統檢查儀器（如子宮輸卵管X光攝影、超音波…）之不足，並逐漸成為門診檢查之重要工具，尤其在生殖科技領域更顯得其重要性，除了可以協助正確診斷子宮內膜異位症（Endometriosis），瞭解骨盆腔及輸卵管是否粘連外（Fallopian tubal adhesion），還可以用來將胚胎植入輸卵管（TET）…，如果說傳統的檢查是〝霧裡看花〞，臨床醫師需要更多經驗及揣測（自由心證）來臆測病情，那腹腔鏡可說是直接〝看透了〞，簡直就是〝一目了然，無所遁形〞。 腹腔鏡手術之術後護理 由於腹腔鏡手術運用範圍相當廣泛，因此護理人員有越來越多機會會照護這類病患，因此除了了解該手術的特性給予病患及家屬手術前事實的疑問澄清與說明外，也須對此手術術後照護有一概念，以提高照護此手術病患的能力與品質。。雖然腹腔鏡手術發展至今已趨於成熟階段，但仍不可否認的它仍然有其潛在的危險性例如：內出血、腸損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、血管損傷。所以身為醫護人員不能輕忽病人術後不適的主訴，因為在照顧腹腔鏡病患經驗裡，病人的主訴往往能在事情發生前有預警性告知，此外不能忽略任何檢查報告結果，因為檢查結果是最客觀依據，更不能將常規的工作內容當成固定工作而忽略個案的個別差異性。因此醫護人員除了應有這方面的專業知識外，更應有豐富的臨床經驗，以便能明察秋毫，早期發現問題，使損傷降到最低。所以在開刀前選擇一位技術純熟，經驗豐富的醫生，將能降低手術危險性。至於手術後的照顧方面分為以下數點：一、 傷口護理：腹腔鏡手術後傷口以透氣膠布貼合，傷口必須保持清潔乾燥，等傷口癒合後方可淋浴(約十天)。在傷口癒合期間內需注意到傷口是否紅腫熱痛的現象，以防感染。二、 肩膀、後頸酸痛：因殘餘的二氧化碳刺激橫膈神經造成反射性疼痛，此時腳高頭低的姿勢，臀部提高超過胸部，讓腹部的殘餘二氧化碳移往下半身。三、 陰道出血：一至兩個禮拜內會有少量陰道出血，如果量多則有可能是月經來潮。四、 腸胃道：手術後因為不需禁食，待麻醉藥物消退，噁心嘔吐情形改善後即可嘗試喝水並進食，如果患者在嘗試喝水後，有腸胃蠕動過快，引起腹瀉情形者，則應暫時喝水，待情況改善後再採漸進式進食。五、 喉嚨痛：由於採全身麻醉，所使用的氣管內管，放入喉嚨中供應氧氣，所引起的喉嚨水腫或充血現象，於術後四十八小時內會消失，患者只要多喝溫開水即可改善此種現象。六、 性生活：一般腹腔鏡手術者，在兩週後即可恢復正常性生活，但對於子宮全切除或卵巢切除患者需休息八週待深部骨盆腔組織恢復才可以行房。七、 飲食攝取：由於手術時麻醉藥物的影響，使腸胃道有一至二小時處於休止狀態，因此手術後必須採漸進式飲食(攝取液體→流質飲食→軟質飲食&→全質飲食)，避免產氣食物，例如;地瓜、洋蔥、蛋類、豆類、牛奶等，直至排氣順暢且自解過大便才可以恢復正常飲食。
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2011/9/4 9/1MC來了，連續2-3天流出的東西都混雜著黃體素的渣渣，雖然這一次吸收的狀況似乎很好，寶寶還是住不下來!
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2011/8/28 懷孕， 再見! 求孕、求子的悲傷往事，從此都要成為過去了，妮妮妹我試管從小姐做到阿婆，每年都不缺課，這麼多的寒暑，都在努力想要有個孩子住在我的子宮裡，從我的身體裏生出來，沒想到創造宇宙繼起之生命，原來是困難重重的，而且現在對我來說，其實已經是遙不可及的事，也是今生不可能的事了。
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2011/8/26 早上塞完Crinone，還剩下4條，在家休息的時間也快結束了，又要重新開始忙碌的工作吧。
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平常的數據: 100/4/9 (D3):FSH:8.4,LH:5.3,E2:5.3, P4:0.34,AMH:4.370我這次的抽血數值:D9(8/8):E2:220，P4:0.49，D11(8/10): E2:326，P4:0.66，8/13取卵3顆， 8/16僅植入一顆2級3細胞胚胎。8/16打了HCG500IU(因為短療程未使用柳培林,沒有抑制卵巢的功能，所以500 IU就夠了)及50mg的黃體素油針。現在每早一根快孕隆，每晚上塞3顆優潔通，8/23 會再打50mg的黃體素油針。
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胎夢? 植入後， 回家睡午覺時，聽見2個孩子在門口嘻笑的聲音，他們用力推門(這位置明明是牆，並沒有門啊!)要進來我的房間，夢中也是在睡午覺，趕快把他們趕出去，請他們從真正的門進來!......小寶貝，真的是你要來了嗎?我們歡迎你喔!
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2011/8/13 D14取卵 8/10 D11時，超音波有照到出現4個卵泡(L:17,10,R:19,18)，8/11晚上10點打完破卵針後，一直跟主禱告，希望可以取到4個卵。不過仍然只取到3顆，感謝主，相信主是有美意的，因為取卵之前，我就已經禱告交給主了。
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積極取代消極，我要操練正面的思考方式!
這次的試管治療，改變一些治療方式，大量使用生長激素，共打了9天:30IU(4、4、2)*3，Gonal-F 225*8d+150IU，Cetrotide 0.5Amp *5d ，因為是短療程(年紀大了吧)，只有一個月。9天以來共打了23針，肚皮都有些瘀青囉! 滿肚子的針孔，蔚為奇觀啊 !
明早就要進開刀房取卵了，與去年相比少了好多，以往都有8-12顆之多，8/10照陰超，卻只有3-4顆，好少喔! 喔 生殖中心的人說:看起來很圓、很漂亮!是的!即使量不多，品質好是最重要的!
也許有了生長激素的幫助，可以產生有活力的卵，充滿生命的胚胎呀!也許這次就真的成功了!主耶穌，求你賜我以聖靈，用喜樂的靈來充滿我! 讓我可以憑著信心面對新的挑戰!
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七就是完整的意思，主啊!這是應該是最後一次了!希望這就是我的畢業典禮了!
姊妹們，請為我禱告吧!我不要再遇見失敗了!
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2010/7/29(四
) 打了
3天肝素，真的被嚇到了
!每天針孔都成瘀青，第
3天（
7/28）竟然血流不止，小小的針孔，竟然要壓
20分鐘才能暫止，洗澡時碰到熱水又流血了
!隔天打電話去診所諮詢，護理人員建議我乾脆先驗孕算了，想想也是，如果沒有成功，所有的治療都不需要了
!再上網查查網友的經驗，有兩位媽媽，肝素打到
32-34週，算算
123針以上，天哪
!太可怕了
!我要承受這樣的治療嗎
?我可以嗎
?這簡直是搏命演出吧
!
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2010/7/26(一
) 7/24早上，老公終於有空，載我去聯合抽血，晚上看到報告後，
E2：
523.2, P4：
38.4，
LH：＜
0.07，
D-dimer：
3.08，心裡好擔心，因為
D-dimer約正常值的
6倍之高，血栓形成當然影響胚胎著床的血液供應啊！可是週六晚上去哪兒找醫師開處方呢
?上網問了
3位醫師，每個人的回答都不同。決定只能等到週一晚上去看翁醫師了。接著開始每天打一劑低分子肝素
(皮下
)與短效黃體素油針
50mg(肌肉
)，這兩種針劑都非常痛
!非常痛
!非常痛
!!! 希望
P4能維持到
40-50以上才比較足夠，雖然我每週已打長效
125mg黃體素油針，
7/22晚上才打，可是仍然太低了
!
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