[關於腸沾黏]

腸沾黏一般在接受腹腔手術後的病人身上常見到,或是過去患有骨盆腔感染或子宮內膜異位的婦女。

腸沾粘阻塞的發病原因,通常是因為過去曾經動過腹部外科手術者,腸道互相沾粘或腸道與腹壁沾粘,造成蠕動減慢,甚至停止蠕動,因此造成阻塞。一般的處理方式為先做插入腸管,無法改善則需要開刀了。

一般若未造成生活工作大不便或困擾,建議以內科療法控制,若有不及或嚴重腸阻塞症狀,可尋求婦產科醫師或外科醫師做腹腔鏡手術處理,或甚至需要進一步開刀處理。但原則上多接受一次腹腔內手術也多一份日後再造成腸沾黏的機會。

[腸沾黏的症狀]

腸沾黏是許多經歷過腹部手術患者的難言之隱。腹痛、腹脹、嘔吐、便結等症狀,常使得患者萌生「不如不開刀」之感。

先天性的腸沾黏多為發育異常,或由胎糞性腹膜炎所引起,臨床上並不多見;現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎,繼發纖維蛋白性的黏連,把腸壁與鄰近組織癒合成一塊,造成蠕動困難,就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣,於是造成了腸沾黏。

腸沾黏的第一個症狀就是腹痛,尤其以肚臍周圍的腹痛最多,伴隨著脹氣,常使患者失去工作能力及意願。若沾黏部位較高,還可能伴隨著嘔吐食物或胃液,並且可能造成排便或排氣停止。

[腸沾黏的治療--中醫]

中醫治療腸沾黏以「通」為原則,發作期治療以通裡攻下為主,兼以理氣開鬱、活血清熱為輔,在緩解期注意綜合調理,使脾胃強健,預防復發,並根據病情發展,必要時,應轉手術治療。

☆發作期的治療

●氣滯腑實:腹痛陣作,叩之有鼓音。腹痛時,腹部可見條索狀物隆起,伴隨噁心、嘔吐,治宜行氣通下,以硝菔通結湯加減大腹皮、姜半夏、桔梗主之。

●熱結腸腑:腹痛拒按、腹脹痞滿、發熱、口乾、唇燥、小便短赤,治宜瀉熱通下,以大承氣湯加減金銀花、蒲公英以清熱解毒。


●寒結腸腑:腹中突然絞痛,脘腹怕冷,腹脹便秘,面色青暗,治宜溫中通下,宜溫脾湯加減吳茱萸、細辛等,以溫陽散寒。

●腸腑血瘀:腹痛重於腹脹,痛有定處,脹無休止,局部拒按,可觸及痛處包塊,治宜祛瘀通下,以桃仁承氣湯加減田七、川芎。

☆緩解期的調養

●脾虛氣滯:腹陣痛時作,氣短乏力,大便不暢,治宜健脾行氣,方以陳夏六君子湯,加以火麻仁,重用黃耆以補氣潤腸。

●津虧腸燥:大便乾結、經常便秘、腹痛時作,治宜潤腸通便,以五仁湯加味。桃仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁為多汁潤腸之品,加以厚朴行氣調血,合奏潤腸通便功。氣陽不足者加太子參、麥冬,以益氣養陰。

平常可用艾灸足三里、內關、合谷穴,以達到健脾理中的效果,也可以用熱水淋浴肚臍周圍,再用手掌依右下→右上→左上→左下的順序用力按壓腹部。

按壓的深部大約是3至5公分。沾黏嚴重的患者常可以觸摸到一團團成塊狀的硬物,會有些許的疼痛感。雖然可以在家進行居家護理,但當嚴重發作時,還是要請醫師處理,否則經常性的便秘,有誘發大腸癌的可能。


[腸沾黏如何注意飲食?]

  腸沾粘阻塞癒後的飲食注意,首先先幫助腸道恢復蠕動,可以增加膳食纖維的攝取,以促進腸道蠕動,蔬菜和水果是很好的纖維來源,改精緻白米為糙米也是一法;另外每天充足的飲水也很重要,至少8-10杯的量;適當的脂肪也可促進排便;吃一顆維他命B群,特別是維他命B1能促進腸道的蠕動。

◎水果的選擇:蘋果、香蕉、鳳梨、李子、棗子、橘子、桃子、梨、草莓,都是纖維較多的水果。

◎蔬菜的選擇:青花菜、胡蘿蔔、芹菜、玉蜀黍、高麗菜心、萵苣、馬鈴薯、菠菜、蕃茄、竹筍等

  除了飲食的照顧外,適量的運動和愉悅的心情都可以幫助腸道的蠕動。高纖維飲食還有一個要注意的問題就是維生素與礦物質的補充,所以建議您可以在早餐飯後再補充一顆綜合維他命。至於什麼不能吃,並沒有嚴格限制,減少精緻食物(例如各種過濾果汁、蔬菜汁,或豆漿、豆腐、豆花、百米飯、麵條、土司),改以未加工精緻的原來食物就可以了。

  有些人使用高纖飲食可能發生脹氣與腹瀉的現象,所以恢復正常的腸道蠕動與排便後,可視需要調整飲食的纖維量至一般飲食。

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